Все о масках для неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ) — Про Паллиатив

Почему нельзя пользоваться одноразовой маской повторно

Тканевая маска — это одноразовый продукт, не случайно он упаковывается в индивидуальные упаковки. После вскрытия упаковки средство нужно сразу использовать, а после применения выбросить. Два раза пользоваться одной маской нельзя.

Все мы знаем, что в упаковке всегда остается изрядное количество концентрата, которого вполне хватило бы на два сеанса. Жалко выбрасывать? Прекрасно вас понимаем, но порекомендовать спрятать масочку в холодильник до следующего раза никак не можем. Единственное, что можно сделать, чтобы не пропадать добру — это нанести остатки на руки, шею, декольте. Уверены, что вы так и поступаете, а вот от использованной тканой основы придется избавиться.

«Тканевые маски не рекомендуется использовать повторно, так как после однократного применения на ткани могут остаться микроорганизмы или бактерии, и влажная ткань станет прекрасной средой для их размножения».

Уровень фильтрации (микробная и вирусная проницаемость)

Действительно ли маски защищают от бактерий и вирусов? Для определения уровня эффективности фильтрации масок в лаборатории был проведен научно-исследовательский эксперимент, проходивший в три этапа.

Каждый этап тестирования симулировал ту или иную жизненную ситуацию, чтобы максимально приблизить опыты с масками к бытовым условиям. Первый опыт симулировал вдох через маску в зараженной бактериями среде. Второй – защиту при аэрозольном распылении бактерий в воздухе.

Третий – непосредственно пропускную способность маски при попадании на нее вируса, по размеру сопоставимого с вирусом COVID-19. Соответственно, совокупно все три опыта давали сбалансированную картину того, какие маски покажут наибольшую эффективность при защите от бактерий, грибков и вирусов. Если маска не способна защитить от бактерий, то она будет неэффективной и против вирусов.

Материал изготовления

Для изготовления медицинских масок чаще всего используется мельтблаун – мелкозернистая сетка из полипропиленовых нитей. Толщина полипропиленовых волокон составляет от 0,01 до 0,2 дтекса. Другой материал, который используется, – спанбонд. Это микропористый полипропиленовый паронепроницаемый материал нетканого типа.

Он устойчив к воздействию кислот и щелочей, хорошо реагирует на стерилизацию. Спанбонд – очень прочный материал, поэтому его используют для формирования каркаса маски. СМС – композитный материал из нескольких слоев спанбонда и мельтблауна. Вместе со спанбондом он также используется в качестве каркаса масок.

Совет: ориентироваться на материал изготовления – не лучший вариант при выборе. Эффективность маски будет зависеть в первую очередь от сборки и расположения слоев и плотности ткани, а не только от материала. Например, если провести сравнение медицинских масок, две маски из полиуретанового материала – SmartMi и Petty Star Mask – имеют большую разницу по эффективности фильтрации как бактерий, так и вирусов.

Важно! Тканевые маски в целом имеют более низкую эффективность фильтрации, и ни одна из протестированных не рекомендована безоговорочно к использованию.

Гигроскопичность

Гигроскопичность материала

p12=”#unknown”> – это одно из гигиенических свойств текстиля, которое влияет на комфорт в носке. Качественные медицинские маски должны не впитывать влагу, а отводить ее в окружающую среду. Это обеспечит комфорт при носке и позволит свободно дышать.

Вывод: низкая гигроскопичность – проблема масок из нетканых материалов. Влага скапливается на их поверхности, вызывая затруднение дыхания. Носите с собой несколько масок, чтобы можно было заменить увлажненную маску на сухую. Это и позволит легко дышать, и повысит эффективность фильтрации.

Прочность

Для масок не существует норматива прочности, поэтому при тестировании прочности крепления составных частей эксперты ориентировались на ГОСТ 3813-72 «Материалы текстильные. Ткани и штучные изделия. Методы определения разрывных характеристик при растяжении». Показатели ниже нормы выявлены у масок 5 ТМ: ООО «Фастфэшн», Petty Star Mask, CSVT, ООО «Дуэт», Save Tex.

Тем не менее таких непрочных масок – только треть. Среди них – маски разных типов.

Вывод: прочность маски не зависит от типа и материала и может меняться от производителя к производителю. На случай повреждения маски носите с собой несколько запасных.

Виды масок

«Мне так не хочется ночью спать в маске для плавания», – говорит мне моя пациентка. «Почему же, они бывают разные», – отвечаю я. «А, ну, конечно. Разного цвета?» – смеется она. Вот так комично зачастую выглядит беседа с пациентом, которому предстоит выбрать маску для неинвазивной вентиляции легких.

Так как же выбрать маску для НИВЛ? Будем разбираться.

Итак, поговорим сначала о видах масок.

Они бывают: по типу прилегания к лицу 

• носовыми, 
• в виде назальных канюль, 
• ротоносовыми, 
• полнолицевыми; 

по наличию отверстия для выдоха:

• вентилируемые 
• невентилируемые; 

по наличию лобного упора маски:

• с лобным упором,
• без лобного упора. 

По наличию порта для подачи кислорода:

Всегда быть в маске: медицинские маски, респираторы и самоделки от коронавируса –

Как улучшить форму лица: маски, гимнастика –

Какие маски самые эффективные?

Важно помнить, что в аптеках могут продаваться не только зарегистрированные медицинские маски, но и другие типы масок. Поэтому ориентироваться надо не на место продажи, а на маркировку (указание на регистрационное удостоверение на ней). При выборе маски нужно помнить, что она в первую очередь создана для того, чтобы фильтровать то, что исходит от больного.

Важно: в каждой категории масок, кроме тканевых, были найдены такие, которые показали достаточно высокий уровень одновременно бактериальной и вирусной фильтрации. Среди медицинских – CSVT, среди респираторов FFP2 (без клапана) – Top Striker, среди многоразовых нетканевых – МД СТМ, Petty Star Mask. У них (кроме Top Striker) и нет проблем с воздухопроницаемостью.

Однако все они не дают 100-процентной защиты, не подходят для использования в «красных зонах» больниц и могут использоваться в быту с соблюдением всех остальных мер профилактики.

Маски оказались безопасными

Сразу отметим, что все маски соответствуют ТР ТС 017/2022 «О безопасности продукции легкой промышленности» по показателю «индекс токсичности» и не содержат формальдегида, ацетальдегида, ацетона, изопропанола и метанола. Маски всех ТМ продемонстрировали удовлетворительные результаты по следующим показателям: микробная чистота, раздражающее и сенсибилизирующее действие на кожные покровы. Это означает, что изделия безопасны. При ношении маски вы не будете вдыхать токсичные элементы.

У четырех товаров выявлены нарушения в маркировке: это Top Striker, Hydrop, Organic bug и KN95. У масок этих ТМ нет информации об адресе (месте нахождения), фирменном наименовании (наименовании) изготовителя (исполнителя, продавца), уполномоченной организации или уполномоченном индивидуальном предпринимателе, импортере в маркировке.

Подробнее о всех типах масок читайте ЗДЕСЬ.

О исследованной продукции

За время пандемии требование носить маски стало обязательным для всех. Но если в медицинских учреждениях сотрудникам рекомендованы средства индивидуальной защиты, в быту мы обходимся лицевыми масками. Только далеко не все маски относятся к средствам индивидуальной защиты: маска защищает не человека, который ее носит, от окружающих, а наоборот. Вдобавок, при этом защищают все маски по-разному.

Какие медицинские маски лучшие? Какие немедицинские маски можно покупать? Совместно с Федеральным медико-биологическим агентством России (ФМБА) мы провели анализ рынка медицинских масок и средств индивидуальной защиты.

В нашем исследовании были маски всех типов: медицинские («Фейссейф», CSVT), средства индивидуальной защиты (KN95, Top Striker) и лицевые (одноразовые и многоразовые) маски (МД СТМ, «Одинцовская швейная фабрика», Organic bug, Save Tex, Hydrop, ООО «Фастфэшн», «Инвита», ООО «Дуэт», Petty Star Mask, SmartMi).

Все маски были закуплены в аптеках, онлайн-магазинах, супермаркетах. Было проведено исследование медицинских масок и средств индивидуальной защиты 14 торговых марок (ТМ) четырех основных типов: медицинские одноразовые, тканевые многоразовые, нетканевые многоразовые и респираторы FFP2. Девять масок были произведены в России, пять – в Китае.

Проблемы и осложнения при использовании маски

Рассмотрим самые частые проблемы, связанные с использовании маски, с которыми сталкиваются пациенты на НИВЛ. 

Во-первых, это вероятность появления красных пятен на коже в области прилегания маски к лицу. В этом случае вначале нужно проверить, а не туго ли она затянута. Если не удалось решить проблему, ослабив ремешки маски, то можно использовать дополнительные гелевые накладки на силиконовую часть маски, мягкие пластыри на кожу в области прилегания маски или лобного упора к лицу.  На лице под маской может быть раздражение кожи, воспалительные элементы из-за пренебрежения правилами гигиены.

Во-вторых, при длительном использовании носовых канюль, как мы уже и говорили выше, могут образовываться ранки в носу в месте прилегания силиконовых канюль к носовой полости. В некоторых случаях нужно время для того, чтобы кожа уплотнилась в ответ на воздействие чужеродного объекта, создающего давление на нее — как, например, бывает у людей, которые часто занимаются с гантелями: кожа у основания пальцев у них становится более жесткой, утолщается.

Но если спустя время ранки в носу все равно образуются, нужно заменить канюльную маску на носовую или ротоносовую и использовать их попеременно. Причем в то время, пока ноздри отдыхают от канюльной маски, можно смазывать ранки ранозаживляющими, противовоспалительными мазями.

В-третьих, сжатый воздух, даже увлажненный, может сушить слизистые оболочки. Даже если аппарат оснащен увлажнителем, люди с чувствительной слизистой носа (например, с аллергическими ринитами, с хроническими заболеваниями носовых пазух) могут чувствовать сухость.

В аппаратах НИВЛ, как правило, есть возможность настроить силу увлажнения воздушной смеси, и эта опция доступна в меню пациента. Кроме того, можно применять дополнительное орошение слизистой носа солевыми растворами для промывания носа, которые можно найти в аптеке.

В-четвертых, довольно распространенная проблема – возникновение головной боли после ночи, проведенной на НИВЛ.

Если вы просыпаетесь с головной болью после использования маски для CPAP-терапии, причин может быть две: либо чрезмерно высокое давление воздуха, либо проблемы с пазухами носа, такие как, например, хронический воспалительный процесс в них.

Необходимо обратиться к вашему лечащему врачу. Проблемы с пазухами носа также могут проявляться головной болью, отдающей в область за ушами, за скулами или в области лба или глаз. Иногда головные боли бывают вызваны инфекцией носовой полости наподобие синусита.

И, наконец, многие пациенты жалуются на шум при работе аппарата НИВЛ. Он возникает из-за того, что воздух выходит из клапана выдоха. Этот шум, особенно в первое время использования аппарата, мешает пациентам засыпать. А одна из наших пациенток заявила, что ее кот совершенно не боится самого аппарата, однако перестал спать у нее в ногах, потому что пугается именно этого шума.

Казалось бы, комичная ситуация, но – не для пациентки: для нее кот был не просто другом, но еще «грелкой для ног». Производители и эту проблему пытаются решить, дорабатывая отверстия клапана, уменьшая их и закрывая специальной пластиной. В результате через эти отверстия выходит точно такое же количество воздуха, но – гораздо тише.

Размер: как подобрать?

Чтобы подобрать маску, нужно знать ее размер. Обычно производители предоставляют лекало, приложив которое к лицу, можно определить, какой размер вам подойдет. Но если лекала нет, можно ориентироваться на усредненные значения. 

Для определения размера ротоносовых масок необходимо измерить расстояние от переносицы до точки, которая находится посередине между нижней губой и кончиком подбородка. Если это расстояние менее 9 см, то вам подойдет маска размера S, если примерно 10 см, то – М, а если 11 см и больше, то – L. Есть также маски размера XL – для крупных лиц. 

Для носовых масок нужно измерять расстояние между крыльями носа (под носом): если оно 23-37 мм, то размер S, если 30-45 мм, то – M, и если 45-55 мм, то – L. 

Для подбора полнолицевой маски необходимо измерить линейкой расстояние от верхней части брови до выступающей части подбородка: маска будет иметь размер S, если ее высота – от 95 до 108 мм,  размер М, если высота – от 108 до 121 мм и размер L, если высота – от 121 до 134 мм.

Есть так называемые универсальные маски. Универсальным в них является размер каркаса. А вот воздушная подушка, то есть силиконовая часть, доступна в четырех размерах: S,M, L и детский. Такие маски подойдут, например, тем пациентам, которые в силу своего заболевания могут сильно потерять в весе за год, из-за чего изменится и лицо, и может потребоваться маска меньшего размера. В этом случае не нужно покупать новую маску, достаточно просто заменить ее силиконовую часть.

Резюме: как выбрать идеальную маску?

Так как же выбрать идеальную для вас маску для НИВЛ? Во-первых, нужно правильно подобрать размер. Во-вторых, вы не должны испытывать сильный дискомфорт при первом надевании маски. К сожалению, многих осложнений, которые возникают при использовании масок, не избежать, но их можно и нужно профилактировать.

Сейчас выбор масок очень широк, производители улучшают их свойства. Но какая маска подойдет именно вам, знаете только вы и, возможно, для того чтобы остановиться на идеальной маске, нужно попробовать несколько вариантов. У меня был пациент, который попробовал 10 (!) разных видов масок, а остановился на одиннадцатом. Он говорил:

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Рекомендации по использованию

Чтобы маска была эффективной, необходимо соблюдать некоторые правила ее использования. При этом нужно помнить, что даже правильное ношение маски с высокой эффективностью фильтрации не дает 100-процентной гарантии. В реальной жизни на эффективность маски могут влиять многочисленные факторы – от правильного ношения до влажности маски после продолжительного использования.

• Если вы используете многоразовую маску, стирайте ее ежедневно с мылом или порошком. ВОЗ рекомендует стирать маски при температуре воды не ниже 60 градусов.
• Повторно используйте только абсолютно сухую маску.
• Если маска намокла или испачкалась, снимите ее и поменяйте на другую. Использованную маску уберите в полиэтиленовый пакет.
• Если маска сухая, но вы хотите ее снять, не кладите ее в карман или сумку с другими вещами. Всегда кладите маску в чистый пакет, который можно закрыть так, чтобы маска была изолирована от других предметов и поверхностей.
• Меняйте маску каждые два-три часа постоянного использования. Носите с собой сразу несколько масок на случай замены.

• Не используйте повторно одноразовые медицинские маски из нетканого материала. Использованную одноразовую медицинскую маску необходимо поместить в отдельный пакет, герметично закрыть его и лишь после этого выбросить в мусорное ведро, урну или контейнер для мусора.

• Если вы снимаете маску на время, тоже убирайте ее в пакет.
• Надевайте маску чистыми руками. Не трогайте глаза, нос и рот.

Роскачество также рассказывало о двух простых способах усилить эффективность медицинской маски. Подробнее

.

Следите за новостями, подписывайтесь на рассылку.

При цитировании данного материала активная ссылка на источник обязательна.

Снижается ли эффективность влажной маски?

При продолжительном ношении маска становится влажной от выдыхаемого воздуха и слюны. Поскольку маски тестировались в сухом и влажном состоянии, была возможность сравнить, снижается ли их эффективность, если маска намокла.

Однозначно ответить, что эффективность падает, нельзя: в исследовании были маски нескольких ТМ, чья эффективность оставалась неизменной. Маски двух ТМ во влажном состоянии даже повышали свою эффективность. Но у масок 4 ТМ во влажном виде было зафиксировано снижение эффективности против бактерий:

Совет: чтобы обезопасить себя и окружающих, меняйте влажные после ношения маски на сухие.

Состав и действие

Маска успокаивает кожу и помогает в борьбе с угревой сыпью: подсушивает имеющиеся воспаления и предотвращает появление новых. Активные компоненты интенсивно воздействуют на жирную проблемную кожу, помогая улучшить её состояние.

Цвету и аромату маска обязана хлорофилл-каротиновой пасте. Её получают из хвои сосны. Этот компонент содержит хлорофилл, натуральные красящие пигменты каротиноиды, витамины Е, D3, К1, К2 и жирные кислоты. Хлорофилл-каротиновая паста обладает бактерицидным и кератолитическим действием, помогает избавиться от угревой сыпи и стимулирует кожный иммунитет.

Аналогичный эффект оказывает каолин,илибелая глина. Этот ингредиент, богатый минеральными солями и микроэлементами, известен своей способностью очищать и подсушивать кожу, снимая воспаления. Каолин отлично подходит для ухода за кожей, склонной к жирному блеску и высыпаниям.

Другой козырь в составе пасты — Д-пантенол в концентрации 3%. Это проверенный компонент, который восстанавливает кожу, снимает воспаления и увлажняет. Пантенол часто применяют в уходе за чувствительной и сухой кожей, чтобы избавиться от ощущения дискомфорта и снизить реактивность кожи, восстановив её защитный барьер.

Тест на вирусную проницаемость

В дополнение к двум первым экспериментам был впервые проведен уникальный эксперимент, чтобы ответить на волнующий всех вопрос: защищает ли маска именно от вирусов, которые по размерам меньше бактерий в среднем в 50 раз?

Прибор для напорного фильтрования, используемый для определения проницаемости вирусными частицами тканей масок

В лаборатории использовали раствор полиовируса Sabin 1 (полиомиелита, по размерам идентичного коронавирусу). Его нанесли на лоскут из маски и под давлением пропустили сквозь слои. А затем жидкость исследовали на количество проникших сквозь маску вирусных частиц.

Важно! За достаточный уровень вирусной проницаемости был принят показатель 70%, соответствующий показателям медицинской маски (по результатам эксперимента).

Итоги эксперимента: все маски пропускают вирусы.

К сожалению, ни одна маска не гарантирует 100-процентной защиты от вирусов. Лучшие результаты показала маска гигиеническая лицевая (многоразовая) МД СТМ, она пропускает до 56,2%.

А худшие – защитная маска-респиратор KN95 FFP2 с клапаном. Ее пропускная способность – 97,11%. Эта респираторная маска задержит менее 3% вирусов.

Итог: мы выяснили, что по уровню эффективности против бактерий и вирусов некоторые многоразовые нетканевые маски действительно не уступают одноразовым (медицинским и немедицинским). При выборе важно ориентироваться на общую эффективность и функциональность маски, а не на тип, материал или возможность повторного использования.

Тест на микробную проницаемость

Вакуумное фильтрование. Для первого метода использовался специальный прибор – каскадный импактор, который создает перепад давления. В одну часть прибора помещали аэрозоль с бактериями, под давлением микроорганизмы проходили до фрагмента маски, который служил фильтром.

Используемый в работе в качестве аэрозольной камеры бокс III класса биологической безопасности

Аэрозоль. Для второго метода в аэрозольную камеру разбрызгивали суспензию, содержащую взвесь микроорганизмов. В камере образовывались аэрозольные капли с микробами: именно через подобные аэрозоли в воздухе и распространяется COVID-19. Затем специальным портативным прибором для сбора проб воздуха из камеры бралась проба.

Фильтром в приборе служил фрагмент маски: на него-то и оседали бактерии. Поток воздуха, содержащий в себе взвесь микроорганизмов, проходил сквозь маску, попадал на чашу Петри с питательной средой. Те бактерии, которые смогли «пройти» через все слои маски, оказались в питательной среде.

Портативный прибор, используемый для отбора проб для микробиологического исследования воздуха

Итак, лучшие медицинские маски и нетканевые по уровню бактериальной защиты:

• Маска защитная многоразовая «Инвита»

• Маска одноразовая трехслойная «Фастфэшн»

• Маска медицинская трехслойная одноразовая из нетканых материалов CSVT

• Маска гигиеническая лицевая (многоразовая) МД СТМ

• Top Striker,

• Hydrop,

• SmartMi,

• KN95,

• ООО «Дуэт».

Упаковка

Маска-корректор ARAVIA Professional предназначена для домашнего ухода за жирной проблемной кожей. При беглом взгляде на упаковку чётко прослеживается сходство с другими средствами серии. Продукт напоминает хиты линейки — балансирующий крем с матирующим эффектом и очищающую маску с глиной и AHA-кислотами.

Фотопорация

Световые волны не только благоприятно взаимодействуют с разными структурами кожи. Они улучшают эластичность и проницаемость клеточных мембран, открывают в коже временные каналы, по которым частицы активной косметики намного легче проникают вглубь, чем при обычном поверхностном нанесении, и в повышенной концентрации попадают прямо в клетки. Это называется фотопорацией – внедрением полезных веществ с помощью световых волн.

Перед процедурами со светодиодной маской рекомендуется наносить на лицо различные активные препараты: кремы, гели, сыворотки, кремообразные или нетканые маски. Желательно, чтобы компоненты таких средств обладали фотосенсибилизирующими свойствами (были чувствительны к свету), поэтому для фотопорации создаются специальные сыворотки с высоким содержанием таких веществ. Например, Сыворотка с коллагеном для светодиодной led маски, Beauty Style.

Чем хороши тканевые маски

Тканевая маска — продукт для интенсивного ухода за кожей, который справляется с поставленной задачей буквально за считаные минуты. А задачи бывают разными:

Напомним, тканевая маска состоит из двух компонентов:

Такая маска буквально приклеивается к лицу, предотвращая контакт кожи с воздухом, за счет чего активные компоненты концентрата работают максимально эффективно.

Чаще главное действие тканевой маски — увлажнение, и его вполне достаточно, чтобы придать лицу посвежевший, отдохнувший, сияющий вид.

Тканевые (впрочем, как и любые другие маски) являются средством дополнительного, а не основного ухода. Их можно использовать как:

Наш тест поможет узнать, какая тканевая маска Garnier вам подходит.

Отзывы на маску-корректор против несовершенств aravia professional

@en_ki_11:«Маска — экстренная помощь в борьбе с несовершенствами! Она прекрасно снимает воспаления, уменьшает прыщики, успокаивает кожу. Можно использовать плотным слоем на все лицо, либо точечно. К счастью, прыщиков у меня сейчас не так много, поэтому я использую точечно».

@elenamake:«На раз справляется с прыщиками и воспалениями (можно даже её точечно наносить по мере необходимости), освежает цвет лица и выравнивает тургор. В который раз убеждаюсь, что средства @aravia_professional работают на твёрдую пятёрку и дарят профессиональный результат!»